Fiche évaluation projet professionnel du candidat
Date : ....................................................... Rempli par : …………………………………………………
Origine du contact : ......................................................................................................
Formation demandée : .................................................................................................
Etat civil
NOM ...........................................................................................................................
PRENOM .....................................................................................................................
Date de naissance ........................................................................................................
Age .............................................................................................................................
Lieu de naissance .........................................................................................................
Adresse .......................................................................................................................
Code postal .................................................................................................................
Ville ............................................................................................................................
N° de portable .............................................................................................................
Adresse mail.................................................................................................................
Situation actuelle
Si Salarié : nom de l’employeur .....................................................................................
Si Demandeur d’emploi : N°IDENTIFIANT ………………………………………………….
POLE EMPLOI ...............................................................................................................
Nom du correspondant .................................................................................................
Projet professionnel
Préciser le niveau de mobilité et les éléments d’exigence
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Permis de conduire |
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Catégorie |
Date obtention |
Civil ou militaire |
Expérience sur véhicule |
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Moyen de locomotion OUI * NON *
Situation familiale
Contraintes horaires éventuels : ....................................................................................
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Capacité à intégrer la formation |
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Eléments à vérifier |
Oui |
Non |
Commentaires |
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Acceptation des contraintes liées à la formation |
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Acceptation des contraintes horaires (horaires de formation normale ou en équipe) |
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Capacité à gérer son organisation personnelle et familiale en étant en formation (temps de travail personnel |
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Capacité à s’intégrer dans un groupe de formation (comportement, expression orale …) |
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Le stagiaire a une présentation compatible avec la formation visée |
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Résultats des tests d’évaluation initiale
Volume horaire pratique prévisionnel : …………………………………………………………………
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Type de formation |
Type de financement possible |
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Commentaires : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..